2 Lovgiving
Norge har lite antibiotikaresistens sammenlignet med de fleste andre land. Slik vil vi fortsatt ha det. Det er derfor nødvendig å få oversikt og kunnskap om utbredelsen av resistente bakterier i Norge. Dette vil gi mulighet for målrettede tiltak som hindrer spredning og økning av forekomsten av antibiotikaresistene bakterier.
I løpet av 2021 vil vi får nytt dyrehelseregelverk i Norge, som også fører til at de forskriftene som er nevnt i dette dokumentet blir oppdatert. Vi får også en ny lov om bruk av legemidler til dyr i 2022.
Forskrift om varsel og melding om sykdom hos dyr er endret (2019) til å inkludere meldeplikt for visse antibiotikaresistente bakterier. I praksis betyr dette at veterinærer og norske laboratorier skal melde fra til Mattilsynet ved påvisning av disse. Når prøver sendes til analyse for undersøkelse i laboratorium utenfor Norge, skal skriftlig melding til Mattilsynet sendes av veterinær som er ansvarlig for prøvetakingen. Flere av de antibiotikaresistente bakteriene som nå er meldepliktige er også meldepliktige når de påvises hos mennesker.
2.1 Lover og forskrifter
- Forskrift om varsel og melding om sjukdom hos dyr (Forskrift om sjukdom hos dyr). Se spesielt § 3 definisjoner, §§ 4 og 5 om varsling og melding.
- Forskrift om tiltak mot sjukdommer og zoonotiske agens hos dyr (Dyrehelseforskriften). Se spesielt Håndtering av B-sjukdom i § 28 og håndtering av C-sjukdom i § 29.
- Lov om matproduksjon og mattrygghet m.v. (Matloven). I matlovens § 19 gis enhver ansvar for å «utvise nødvendig aktsomhet, slik at det ikke oppstår fare for utvikling eller spredning av smittsom dyresykdom».
Begrepet «sjukdom hos dyr» skal i denne sammenheng forstås som dyresykdom eller smittestoffer som kan overføres fra dyr til mennesker (zoonoser). I praksis betyr dette at også zoonoser som ikke nødvendigvis gjør dyrene syke, regnes som smittsomme dyresykdommer. Med andre ord vil meldeplikten gjelde dyr som er bærere av antibiotikaresistente bakterier, enten dyrene har kliniske tegn på sykdom eller ei.Ifølge dyrehelseforskriftens § 29 skal dyr med kliniske symptomer på C-sjukdom ikke ha kontakt med dyr fra andre dyrehold.
- Forskrift om varsel og melding om sjukdom hos dyr (Forskrift om sjukdom hos dyr). Se spesielt § 3 definisjoner, §§ 4 og 5 om varsling og melding.
2.2 Varsels- og meldepliktige antibiotikaresistente bakterier
Hvilke antibiotikaresistente bakterier som til enhver tid er meldepliktig kommer fram av vedleggene i Forskrift om varsel og melding om sjukdom hos dyr. Det pågår på publiseringstidspunktet en oppdatering av disse listene, og det vil kunne komme endringer også for antibiotikaresistente bakterier.
B – sykdommer – skal varsles umiddelbart
Norske laboratorier og veterinærer har nå plikt til å varsle Mattilsynet hvis de påviser LA-MRSA (dyreassosiert MRSA) hos storfe, småfe og svin. LA-MRSA regnes som en B-sykdom på disse dyreartene. Ved påvisning vil Mattilsynet iverksette tiltak avhengig av hvilken art det er snakk om.
Dersom det påvises MRSA hos svin, storfe eller småfe, vet vi ikke om det er LA-MRSA før bakterie-isolatet er grundigere undersøkt med molekylære metoder eller genomsekvensering. Derfor skal du varsle Mattilsynet om alle funn av MRSA på disse artene straks du påviser dem.
C- sykdommer – meldeplikt innen 7 dager
Skal meldes (meldeplikt) til Mattilsynet uansett dyreart:
- Kolistinresistente Enterobacteriaceae
- ESBL/AmpC produserende Enterobacteriaceae (Enterobacteriaceae resistente mot 3. generasjons cefalosporiner)
- Fluorokinolonresistente Enterobacteriaceae
- Karbapenemaseproduserende/ karbapenemresistente Enterobacteriaceae
- Vancomycinresistente Enterococcus faecium og E. faecalis
- Linezolidresistente Enterococcus faecium og E. faecalis
- MRSA hos alle andre arter enn storfe, småfe og svin (meticillin-resistente Staphylococcus aureus)
- MRSP (meticillin-resistente Staphylococcus pseudintermedius)
For mer detaljert informasjon om de mest aktuelle multiresistente bakteriene (forekomst, utbredelse, konsekvenser for dyr og relasjoner til folkehelse), se Vedlegg 1.